Intentar alcanzar un vaso en el estante superior de la cocina o intentar ponerte una chamarra de invierno detona una especie de trueno caliente y paralizante justo en la punta o el costado externo de tu hombro.
Peor aún, te acuestas boca arriba, te giras de lado intentando conciliar el sueño y tu propio hombro parece "latir" al ritmo de tu corazón bloqueando tu descanso nocturno.
Bienvenido al complejo e intimidador mundo médico del Manguito Rotador.
¿Qué es exactamente el Manguito y cómo se rompe?
El hombro es la articulación más móvil de tu cuerpo entero. Esto te permite lanzar una pelota a 100 kilómetros por hora, o cepillarte mecánicamente el cabello. Pero un costo alto de muchísima movilidad significa una poquísima estabilidad.
Para sostener tu brazo dentro de la cavidad hueca conectada a tu pecho, existe una especie de "abrazo de oso" compuesto por cuatro músculos pequeños: **El Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo Menor y Subescapular**. A esto le llamamos Manguito Rotador.
Diferencias: Tendinopatía vs. Pinzamiento vs. Un Desgarro Quirúrgico
1. Síndrome de Pinzamiento (El hueso raspa tu tendón)
Cuando levantas tu brazo por encima de 90° de altura (pasando tus orejas), el espacio entre el "cielorraso" o techo de tu hombro (el hueso acromion) y el tendón se reduce y fricciona. Si careces de control escapular o andas "jorobado", el tendón no puede deslizarse de forma sana y literalmente se talla contra su propio hueso rasgándose paulatinamente semana con semana. El síntoma clásico es imposibilidad de dormir de lado y dolor crónico, sordo y caliente localizado.
2. Desgarro de espesor parcial
Tras años de pinzamiento persistente por mala base muscular de la escápula, el tendón del supraespinoso simplemente fracasa. En una resonancia magnética esto se vería como unas cuerdas mecánicas que se están deshilachando, pero no se han cortado por completo del hueso.
3. Desgarro Completo "Full Thickness"
Es la rotura total con retracción musculotendinosa, típicamente producida en adultos mayores al apoyar fuertemente el brazo en una caída accidental, o en un gimnasio si intentan cargar peso exorbitante en hombros. Es la temida pérdida de función. Tratarás de levantar el brazo horizontalmente de lado a lado... Y no subirá más. Ese diagnóstico requiere por regla general la sutura del cirujano plástico ortopédico.
La gran paradoja del tratamiento
El Mito: Te mandarán reposo con cabestrillo un mes o tomar miles de miligramos de Ibuprofeno hasta matar el dolor, seguido de unas cuantas inyecciones esteroideas.
La inyección con cortisona puede apagar el dolor ardiente casi por magia. Pero de ninguna manera reparó la mecánica del porqué se originó tu lesión.
La medicina comprobada nos dice que el tratamiento ideal es una intervención estructural fisioterapéutica para empujar el hombro firmemente en la cavidad, reprogramar tus músculos romboides (de tu espalda media) para generar el espacio y la liberación del tejido capsular, lo que le permitirá a tu manguito desinflamarse con el paso del tiempo de forma absoluta.
¿Qué tienes que hacer hoy?
El Manguito de rotador es tan delicado como una orquesta, y no puede afinarse con tutoriales por tu cuenta en internet. Un terapeuta capacitado de nuestro equipo deberá realizar pruebas isométricas pasivas (Test de Neer, Test de Hawkins-Kennedy) para discriminar entre tejidos averiados.
Ignorarlo resulta con frecuencia en la infame condición llamada Hombro Congelado (Capsulitis Adhesiva), la cual paraliza el movimiento durante más de año y medio.
1. Lewis J. (2016). "Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties." Manual Therapy.
2. Neer, C. S. (1983). "Impingement lesions." Clinical Orthopaedics and Related Research.